La chirurgie de la coiffe de rotateur
Lorsqu’il est possible de le faire, il vaut mieux réparer. En effet, une rupture de la coiffe évoluera toujours vers une aggravation des lésions.
Cette intervention consistera à réinsérer (rattacher) les tendons rompus sur l’os. Au delà d’un certain stade (fonction de la taille de la rupture et de l’importance des lésions musculaires), il ne sera plus possible de réparer la coiffe. On ne pourra alors faire que des interventions palliatives visant à diminuer la douleur.
La réinsertion des tendons :
Le but de la chirurgie est de rattacher les tendons sur la tête de l’humérus.
Il est possible de faire ce geste soit par une chirurgie traditionnelle en ouvrant l’épaule (dite à ciel ouvert), soit par une technique sous arthroscopie en ne pratiquant que des petits trous et en opérant sous caméra.
Le choix de la technique dépend du type de lésion, de sa localisation, de son importance, mais surtout de l’expérience du chirurgien notamment pour la chirurgie arthroscopique.
Les autres traitements
Dans le cas ou les tendons ne pourront plus être suturés. Si le bras arrive à monter il sera possible de calmer la douleur enréalisant un « nettoyage » (débridement) sous arthroscopie et parfois un traitement des lésions du biceps.
Si le bras est impotent, on s’orientera plus vers une chirurgie prothétique en utilisant une prothèse spéciale dite inversée.