Les différentes voies d'abords
La voie antéro-externe de Roettinger :
C'est la voie que nous utilisons maintenant de façon habituelle.
Il s’agit d’une voie d’abord mini invasive, n’entrainant aucune section ou désinsertion musculaire. Le malade est positionné sur une table d’opération ordinaire, sur le côté (décubitus latéral). L'incision s'effectue sur la partie antérieure et externe de la hanche. Le chirurgien passe entre les muscles sans les couper. Elle fait appel à une instrumentation spécifique.
La voie d'abord postérieure :
Elle consiste à aborder la hanche par en arrière qu'en sectionnant les muscles situés entre le bassin et le fémur (muscles pelvi-trochantériens) puis le chirurgien ouvre la capsule de l'articulation et peut alors changer cette articulation.
La voie d'abord antéro-externe de Hardinge :
Le chirurgien cette fois passe par en avant, mais il est nécessaire de désinsérer la partie antérieure du gluteus médius (moyen fessier), et du Vastus Lateralis (vaste externe), dont la cicatrisation peut parfois être difficile.
La voie d'abord par tranchotérotomie :
Le chirurgien réalise une section osseuse du grand trochanter pour avoir accès à l’articulation. Cela nécessite ensuite de repositionner le grand trochanter et de le fixer par un cerclage. Une période de 45 jours sans appui (marche avec cannes anglaises) est nécessaire pour permettre la consolidation.
La voie d’abord antérieure de Hueter :
Le chirurgien fait une incision très antérieure, le malade est sur le dos, sur une table d'opération spéciale appelée table orthopédique. Cette voie d'abord garde intacte le capital musculaire.
