Parcours patient

Lors de cette consultation, je vous informe de la nécessité d’une intervention afin de soulager votre articulation et vous explique la nature de l’intervention proposée, son objectif, son utilité et ses bénéfices attendus.

Vous serez également informé des risques et complications possibles qui peuvent survenir pendant ou après l’intervention. Les différentes modalités de sortie vous seront expliquées :

• un retour à domicile, avec éventuellement une hospitalisation à domicile,
• plus rarement, une sortie en centre de rééducation.

A la fin de votre consultation, je vous fournis les documents suivants :

•  une attestation de consentement éclairé à signer ;
•  votre fiche d’hospitalisation dûment complétée ;
•  une ordonnance d’examens biologiques et/ou complémentaires, si nécessaire ;
•  une ordonnance d’un produit antiseptique pour la douche.

Ma secrétaire planifie ensuite votre rendez-vous de consultation d’anesthésie.

Pour cette consultation, vous devrez présenter au médecin anesthésiste votre questionnaire dûment rempli ainsi que vos ordonnances de traitement habituel.

Le médecin anesthésiste vous informera :

•  des différents types d’anesthésie ;
•  des consignes préopératoires à respecter scrupuleusement (ex : le respect du jeûne) ;
•  des consignes postopératoires.

Le médecin anesthésiste vous fera signer votre consentement éclairé dont un exemplaire vous sera remis.

Cette réunion d’information est réalisée à la clinique par l’équipe soignante. Le but est de vous expliquer votre intervention, l’hospitalisation, la rééducation et votre retour à domicile.

Vous recevrez une convocation par courrier. Vous viendrez accompagné par un proche qui sera à vos côtés après cette intervention chirurgicale.

Si vous ne pouvez pas assister à cette réunion, le lien d’une vidéo explicative vous sera transmis.

Muni de votre fiche d’hospitalisation, de votre pièce d’identité, de votre carte Vitale et de votre carte mutuelle, vous devrez vous présenter après votre consultation d’anesthésie à l’accueil principal de l’établissement afin de valider votre séjour.

• Utilisez la check-list préopératoire de la pochette pour ne rien oublier et prévoyez un nécessaire de toilette (savon et serviette, vêtements de rechange, etc.) pour votre séjour ;
• Apportez vos examens biologiques, cardiologiques et radiologiques si vous en possédez.
• N’amenez pas d’objets de valeur
• Apportez votre pièce d’identité, votre carte de sécurité sociale et votre carte de mutuelle.

A votre arrivée dans le service, votre coopération est indispensable : certaines règles d’hygiène sont à observer pour éviter des complications postopératoires.

Vous serez pris en charge par un membre de l’équipe soignante du service qui vérifiera la concordance entre votre identité et votre dossier. Il vous mettra un bracelet d’identification que vous devrez garder jusqu’à votre sortie.

L’infirmièr(e) ou l’aide-soignante du service vous installera dans votre chambre, où les consignes préopératoires vous seront expliquées.

La dépilation

Vous devez vous être épilé avant votre intervention. Il est strictement interdit d’utiliser un rasoir en raison des micro-coupures qu’il entraîne et qui peuvent être source d’infection. Les 2 méthodes d’épilation sont :

• la tonte chirurgicale avec des lames à usage unique réalisée par le personnel soignant (jamais à l’aide de rasoir ) ;
• la crème dépilatoire (fournie par vos soins).  La crème doit être répartie sur une peau propre, sèche et non irritée. Il est important de réaliser un test allergique sur une zone sensible de la peau (le pli du coude par exemple) afin de s’assurer de l’absence d’allergie. En cas d’allergie (présence de rougeurs, de boutons ou de démangeaisons), d’intolérance nouvelle ou connue à ces produits, n’utilisez pas un produit dépilatoire, mais une tondeuse. Avant toute application, lisez attentivement les notices jointes au produit que vous utilisez

L’épilation est à réaliser après la douche 3 à 4 jours avant l’opération.

La douche préopératoire

La douche préopératoire contribue à éliminer la majorité des microbes présents sur votre peau, avec un savon antiseptique (s’il vous a été prescrit par votre chirurgien) ou votre savon doux en l’absence de prescription.

L’exécution de cette douche la veille et le matin de l’intervention est une mesure nécessaire pour prévenir les infections de la plaie chirurgicale. Il est important de respecter le déroulement du protocole ci-dessous :

1. retirez l’ensemble de vos bijoux (alliance, boucles d’oreilles, montre, piercing, etc.) ;
2. retirez le vernis et les lentilles de contact ;
3. coupez et curez vos ongles ;
4. mouillez soigneusement vos cheveux, votre visage et l’ensemble de votre corps ;
5. effectuez un shampoing ;
6. savonnez l’ensemble de votre corps, du haut vers le bas en apportant une attention particulière aux aisselles, au nombril, aux plis cutanés, aux organes génitaux, à la région anale (pli interfessier) et aux espaces interdigitaux ;
7. rincez abondamment vos cheveux, votre visage et votre corps ;
8. essuyez-vous avec une serviette propre et mettez des vêtements propres.

Nous vous rappelons que le linge de toilette, les vêtements et la literie doivent être propres et changés une fois que la douche a été effectuée.

Le matin

Vous devez avoir pris votre douche (comme la veille au soir) sans savonner les cheveux. Il est INTERDIT d’appliquer de la crème hydratante, du déodorant, du parfum et de se maquiller.

Vous devez être à jeun 6h minimum avant l’heure de votre passage au bloc opératoire, heure que vous communiquera l’infirmière du service. Il ne faut donc ni manger, ni boire, ni fumer, ni mâcher de chewing-gum, sauf indication contraire de l’anesthésiste.

2h avant votre heure de passage au bloc opératoire, vous vous habillez en tenue de bloc, fournie par le personnel soignant : casaque, charlotte et sur chaussures jetables.  L’infirmière vous administrera votre prémédication, si prescrite par le praticien, puis un brancardier viendra vous chercher pour vous emmener au bloc opératoire.

N’hésitez pas à demander des informations à l’équipe soignante si elles ne vous ont pas été données ou si vous n’avez pas bien compris. 

Au bloc opératoire

A votre arrivée au bloc opératoire, vous serez pris en charge par l’infirmière de bloc, l’anesthésiste et votre chirurgien.

A la fin de votre intervention, vous serez transféré en SSPI (Salle de Soins Post-Interventionnelle) jusqu’à votre réveil complet.

Vous serez ensuite ramené dans votre chambre par le brancardier.

A votre retour dans votre chambre

L’équipe soignante vous donnera les consignes médicales et paramédicales à suivre.  Une surveillance post-opératoire (prise des constantes, évaluation de la douleur, pansement, redons, etc.) sera mise en place et un traitement antalgique, et anti-coagulant vous sera administré en fonction des prescriptions médicales.

Un repas adapté à votre état de santé vous sera servi dès le soir de votre intervention.

Les infirmièr(e)s appliqueront les prescriptions médicales en ce qui concerne les traitements antalgiques, antibiotiques, anticoagulants et autres.

Une radio de contrôle sera faite le lendemain de votre intervention. Le pansement sera refait selon les consignes de votre chirurgien, à partir du 2ème jour post-opératoire et une surveillance de vos constantes, drains, etc. sera effectuée.

Les kinésithérapeutes viendront débuter votre rééducation, le jour même ou le lendemain, puis tous les jours.

Vous pourrez demander en fonction de votre contexte personnel à rencontrer la diététicienne et/ ou l’assistante sociale.

En fonction de ce qui aura été décidé avec votre chirurgien avant votre hospitalisation, votre sortie se fera :

• Le plus souvent à domicile : l’infirmièr(e) vous remettra vos ordonnances de sortie et si besoin votre arrêt de travail, il (elle) vous expliquera les consignes post-opératoires et vous remettra votre prochain rendez-vous de consultation à prendre environ 1 mois après l’opération.
• Plus rarement en centre de rééducation : ce mode de sortie a été validé lors de la consultation chirurgicale, en fonction de vos possibilités à retourner à votre domicile.

Un questionnaire de satisfaction ainsi qu’un questionnaire de qualité de vie (Relatif à l’atelier d’information et d’éducation post-chirurgicale) vous seront remis.

Télécharger le parcours patient

Télécharger la check list

La chirurgie prothétique en ambulatoire est une technique maintenant courante.

Le patient arrive le matin pour son intervention et regagne son domicile le soir même. Cela été rendu possible par une optimisation du parcours de soins, en amont de l’intervention, pendant hospitalisation, et au retour à domicile.

L’adhésion du patient et sa participation au parcours de soins sont bien sûr primordiales.

Pour cela, une préparation du patient est effectuée par des séances de rééducation préopératoire, qui permettent au patient de se familiariser avec l’usage de cannes anglaises, la verticalisation (le passage de la position assise à la position debout), et le passage à la position allongée dans le lit, et une visite du kinésithérapeute au domicile afin de vérifier l’ergonomie au domicile (douche, toilettes, présences de tapis, de fils électriques sur le sol…) afin de prévenir les chutes et faciliter un retour dans de bonnes conditions

Lors de la consultation d’anesthésie, celui-ci voit si les conditions physiques et physiologiques sont réunies pour ce type de prise en charge. Il choisit le type d’anesthésie ainsi que le traitement antalgique post-opératoire. Il remet au patient l’ordonnance d’antalgique post-opératoire pour qu’il puisse se procurer le traitement avant l’intervention.

Une réunion d’information a été mise en place pour les patients et un accompagnant. Cette réunion vous permet de mieux comprendre l’intervention, la problématique du retour à domicile, la rééducation post-opératoire. Le patient et l’accompagnant peuvent poser toutes les questions utiles pour le retour à domicile et les suites opératoires se passent dans les meilleures conditions.

Lors de l’hospitalisation, le patient entre le matin, et est préparé pour son intervention. La technique opératoire a été optimisée, par une chirurgie mini invasive, des techniques d’anesthésie locale et locorégionale diminuant la douleur et donc l’utilisation d’antalgiques majeurs.

Dès le retour du patient dans sa chambre, la rééducation est effectuée. Le patient est verticalisé, le kinésithérapeute le fait marcher avec deux cannes anglaises et lui fait monter et descendre des escaliers.

Si toutes les conditions nécessaires à sa sortie sont réunies, le patient pourra rentrer le soir même à son domicile.

Dès le lendemain, il sera recontacté par l’équipe médicale et les infirmières de façon à vérifier que le retour à domicile se passe bien. Souvent lors du deuxième jour post-opératoire il y a un léger contre coup passager, et le patient peut ensuite reprendre une mobilisation et une rééducation afin de progresser selon son rythme.