Chirurgie de Latarjet – Butée d’épaule à Paris
L’instabilité antérieure de l’épaule est le plus souvent la conséquence de luxations récidivantes de l’articulation gléno-humérale. Lorsque les structures stabilisatrices de l’épaule sont altérées, un traitement chirurgical peut être nécessaire. La chirurgie de Latarjet, également appelée butée d’épaule, permet de restaurer une stabilité durable de l’articulation.
Qu’est-ce qu’une chirurgie de Latarjet ?
La chirurgie de Latarjet est une intervention de stabilisation de l’épaule destinée à traiter l’instabilité antérieure récidivante. Elle consiste à prélever un fragment osseux de l’omoplate appelé coracoïde et à le fixer à l’avant de la glène.
Cette butée osseuse :
- augmente la surface osseuse de la glène ;
- crée un effet de stabilisation dynamique grâce aux tendons qui y sont attachés.
Elle permet de restaurer la stabilité de l’épaule et de limiter le risque de récidive de luxation.
Dans quelle cas la butée d’épaule est-elle indiquée
La luxation d’épaule
La luxation d’épaule correspond à la sortie complète de la tête de l’humérus hors de la glène de l’omoplate. Il s’agit de la luxation articulaire la plus fréquente. Dans la majorité des cas, elle se produit vers l’avant (luxation antérieure).
Elle survient généralement lors d’un traumatisme, comme une chute sur le bras, un choc direct ou un accident sportif.
La luxation se manifeste par :
- une douleur intense ;
- une déformation de l’épaule ;
- une impossibilité de mobiliser le bras ;
- parfois des troubles sensitifs transitoires.
L’instabilité antérieure de l’épaule
Chez certains patients, notamment les sujets jeunes ou sportifs, la luxation peut récidiver. On parle alors d’instabilité antérieure de l’épaule.
La luxation récidivante de l’épaule (ou subluxation) est une pathologie fréquente et invalidante. Le plus souvent, la première luxation survient lors d’un traumatisme de l’épaule entraînant des lésions ligamentaires, capsulaires et parfois osseuses.
Après un premier épisode, l’articulation peut devenir plus fragile. Les structures stabilisatrices de l’épaule étant altérées, le risque de récidive augmente.
Chaque nouvel épisode de luxation peut aggraver les lésions capsulaires et osseuses, rendant l’instabilité plus importante.
Si un nouvel épisode d’instabilité survient, un bilan complet est réalisé. L’examen clinique recherche une laxité antérieure et élimine une instabilité multidirectionnelle. Des examens d’imagerie permettent d’évaluer les lésions osseuses.
Quand se faire opérer pour une instabilité antérieure de l’épaule ?
Un traitement chirurgical stabilisateur peut être proposé afin d’éviter de nouvelles luxations, qui aggraveraient les lésions capsulaires et osseuses.
Deux types de chirurgie peuvent être envisagés :
- la stabilisation capsulo-ligamentaire, qui est réalisée en l’absence de lésion osseuse et uniquement une distension ligamentaire. Elle présente un risque de récidive plus élevée que la butée
- la butée osseuse (chirurgie de Latarjet) : chirurgie de référence dans l’instabilité.
La butée osseuse présente une efficacité particulièrement élevée en cas de perte osseuse glénoïdienne ou chez les patients à risque de récidive.
Comment se déroule l’opération à Paris
En cas d’instabilité
L’intervention consiste à prélever la coracoïde, puis à la fixer à l’avant de la glène afin d’empêcher la tête de l’humérus de se luxer vers l’avant.
L’hospitalisation est généralement courte, en ambulatoire ou une nuit.
Après la chirurgie, une immobilisation par écharpe est mise en place. L’épaule est mobilisée progressivement, mais la rotation externe est généralement limitée pendant environ 45 jours afin de permettre la consolidation de la butée osseuse.
La rééducation permet ensuite de récupérer progressivement la mobilité et la force musculaire de l’épaule.
Après une luxation
La réduction consiste à remettre la tête de l’humérus en place dans la glène. Elle peut être réalisée sous sédation ou anesthésie.
Après la réduction, des examens d’imagerie sont réalisés afin de rechercher des lésions associées :
- lésions capsulo-ligamentaires ;
- encoche de la tête humérale ;
- perte osseuse de la glène.
Une immobilisation de l’épaule est généralement prescrite pendant environ 15 jours, suivie d’une rééducation visant à récupérer la mobilité et renforcer les muscles stabilisateurs.
Quelles sont les complications possibles ?
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de Latarjet comporte certains risques, bien que rares :
- infection ;
- douleurs résiduelles ;
- raideur de l’épaule ;
- déplacement ou non-consolidation de la butée osseuse.
À long terme, une arthrose de l’épaule peut apparaître si la butée est positionnée trop en avant par rapport à la surface articulaire de la glène, entraînant un conflit avec la tête humérale et une usure du cartilage.
FAQ
Retrouvez les réponses aux questions les plus fréquemment posées sur la chirurgie de Latarjet.
La technique de Latarjet consiste à augmenter la surface osseuse de la glène pour stabiliser l’épaule. Je la propose en cas d’instabilité récidivante. Elle permet de limiter les luxations.
Elle est indiquée chez des patients présentant des luxations répétées ou une instabilité importante. Je la propose souvent chez des patients jeunes et actifs. Le choix dépend du bilan global.
L’objectif est de restaurer une épaule stable et fonctionnelle. Je cherche à prévenir les récidives et à sécuriser les mouvements. Cela permet une reprise des activités dans de bonnes conditions.
La récupération nécessite plusieurs semaines avec immobilisation initiale. La rééducation est progressive et encadrée. Le retour au sport se fait généralement après quelques mois.
Docteur Jacques Lenfant
Je suis chirurgien orthopédiste spécialisé dans la prise en charge des pathologies de la hanche, du genou et de l’épaule. J’accompagne mes patients de la première consultation au suivi post-opératoire avec rigueur et bienveillance.
- Ancien Interne des Hôpitaux de Paris
- Membre de la Société Française de Chirurgie Orthopédique
- Membre de la Société Française d’Arthroscopie
- Membre de l’American Academy of Orthopedic Surgeons
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