Acromioplastie à Paris
L’acromioplastie est une intervention chirurgicale de l’épaule visant à traiter certaines douleurs liées à un conflit entre les tendons et l’os. Elle s’adresse principalement aux patients souffrant de douleurs persistantes malgré un traitement médical bien conduit. Cette chirurgie mini-invasive permet d’améliorer la mobilité, de soulager la douleur et de prévenir l’aggravation des lésions tendineuses.
Qu’est-ce qu’une acromioplastie ?
L’acromioplastie est une intervention chirurgicale réalisée au niveau de l’épaule qui consiste à remodeler la face inférieure de l’acromion, un relief osseux de l’omoplate situé au-dessus des tendons de la coiffe des rotateurs.
L’objectif est d’augmenter l’espace sous-acromial afin de supprimer le conflit mécanique responsable de l’inflammation ou de l’usure des tendons, et ainsi soulager les douleurs et améliorer la fonction de l’épaule.
Dans quels cas l’acromioplastie est-elle indiquée ?
L’acromioplastie est indiquée lorsque la douleur de l’épaule persiste malgré un traitement médical bien conduit et qu’un conflit sous-acromial est clairement identifié.
La tendinite des tendons de la coiffe des rotateurs
Il s’agit d’une inflammation des tendons de la coiffe des rotateurs d’origine dégénérative ou mécanique (traumatisme ou surmenage).
Cette inflammation est souvent due à la présence d’un conflit entre les tendons et l’acromion, trop « agressif » du fait de sa forme crochue (classification de Neer), ou à la présence d’ostéophytes au niveau de l’articulation acromio-claviculaire.
Elle peut être marquée par la présence de calcifications (tendinopathie calcifiante) ou non.
La tendinopathie calcifiante
La tendinopathie calcifiante correspond au dépôt de cristaux de calcium à l’intérieur d’un tendon de la coiffe des rotateurs.
Elle peut provoquer des douleurs intenses, parfois très brutales, associées à une limitation importante des mouvements de l’épaule. Lorsque les traitements médicaux sont inefficaces ou que les calcifications persistent, une prise en charge chirurgicale associant acromioplastie et ablation des calcifications peut être proposée.
Le syndrome sous-acromial
Le syndrome sous-acromial correspond à un ensemble de symptômes liés à la diminution de l’espace entre l’acromion et les tendons de la coiffe des rotateurs.
Il se manifeste par des douleurs à l’élévation du bras, une gêne nocturne et une perte progressive de force. L’acromioplastie permet de restaurer un espace suffisant pour éviter le frottement répétitif des tendons.
Les examens à passer avant une acromioplastie
Le diagnostic d’une lésion des tendons est en premier lieu clinique et sera confirmé par la réalisation d’examens complémentaires. En première intention, il est possible de réaliser :
- Des radiographies, qui permettent de retrouver des signes indirects de tendinopathie sur le trochiter, un acromion trop plongeant ou une arthrose acromio-claviculaire.
- Une échographie, qui élimine une rupture tendineuse, retrouve d’éventuelles calcifications et met en évidence un épaississement des tendons.
Ces examens permettent d’établir un diagnostic précis et d’orienter vers le traitement le plus adapté.
Le traitement de la tendinite des tendons
Le plus fréquemment, un traitement médical comprenant de la rééducation, des anti-inflammatoires et des antalgiques suffit à faire disparaître les symptômes.
En cas d’inefficacité du traitement médical, une infiltration, guidée par radiographie ou échographie, peut être réalisée au contact d’une calcification ou dans l’espace sous-acromial.
En cas d’échec du traitement médical et selon la nature de la tendinopathie, une acromioplastie peut être proposée afin de retirer le « bec acromial » et traiter durablement le conflit entre les tendons et l’os. En présence de calcifications, leur ablation est le plus souvent réalisée dans le même temps opératoire.
Comment se déroule une acromioplastie à Paris ?
L’intervention est réalisée sous arthroscopie, à l’aide d’une caméra et de petits instruments introduits par de très petites incisions. Cette technique permet de limiter les douleurs post-opératoires et de favoriser une récupération plus rapide.
Le chirurgien visualise l’ensemble de l’articulation, retire les reliefs osseux responsables du conflit et traite si besoin les lésions associées (calcifications, inflammation de la bourse sous-acromiale).
La durée d’hospitalisation est généralement de 24 à 48 heures. Une immobilisation du bras par une simple écharpe, coude au corps, est recommandée pendant environ trois semaines, principalement à visée antalgique.
Quelles sont les suites d’une acromioplastie ?
Les suites opératoires sont le plus souvent simples.
- La douleur diminue progressivement au cours des premières semaines.
- Une rééducation débute rapidement afin de récupérer la mobilité, puis la force de l’épaule.
- La reprise des activités quotidiennes est progressive, tandis que les activités sportives ou professionnelles sollicitant fortement l’épaule peuvent être reprises après plusieurs semaines à quelques mois selon les cas.
Le résultat définitif s’apprécie généralement entre 3 et 6 mois après l’intervention.
FAQ
Retrouvez les réponses aux questions les plus fréquemment posées sur l’acromioplastie.
L’acromioplastie consiste à élargir l’espace sous l’acromion pour supprimer un conflit mécanique. Je la propose lorsque les tendons sont comprimés et douloureux. Elle est souvent réalisée sous arthroscopie.
Elle est indiquée en cas de douleurs persistantes liées à un conflit sous-acromial. Je la propose lorsque le traitement médical et la rééducation ne suffisent plus. Elle vise à prévenir l’aggravation des lésions tendineuses.
Non, il s’agit d’une intervention mini-invasive. Les suites sont généralement simples avec une récupération rapide. Elle est souvent réalisée en ambulatoire.
La récupération est progressive sur quelques semaines. Je recommande une rééducation adaptée pour optimiser le résultat. La reprise des activités dépend de l’évolution.
Docteur Jacques Lenfant
Je suis chirurgien orthopédiste spécialisé dans la prise en charge des pathologies de la hanche, du genou et de l’épaule. J’accompagne mes patients de la première consultation au suivi post-opératoire avec rigueur et bienveillance.
- Ancien Interne des Hôpitaux de Paris
- Membre de la Société Française de Chirurgie Orthopédique
- Membre de la Société Française d’Arthroscopie
- Membre de l’American Academy of Orthopedic Surgeons
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