Chirurgie du biceps à Paris
La chirurgie du tendon du biceps à l’épaule peut être proposée lorsque ce tendon devient douloureux ou endommagé. Fréquemment associée aux pathologies de la coiffe des rotateurs, cette intervention de chirurgie de l’épaule vise à soulager la douleur et améliorer la fonction articulaire lorsque les traitements médicaux ne sont plus efficaces.
L’anatomie du biceps
Le muscle biceps brachial comporte deux tendons à son origine : la courte portion et la longue portion du biceps.
La longue portion du biceps passe à l’intérieur de l’articulation de l’épaule avant de cheminer dans la gouttière bicipitale de l’humérus. Ce tendon participe à la stabilisation de l’épaule et peut être impliqué dans différentes pathologies douloureuses.
En raison de sa position intra-articulaire, la longue portion du biceps est souvent associée aux lésions de la coiffe des rotateurs ou à des phénomènes inflammatoires.
Comment diagnostiquer une tendinite du biceps ?
Le diagnostic repose avant tout sur l’examen clinique réalisé en consultation de chirurgie de l’épaule.
La douleur est généralement localisée à la face antérieure de l’épaule et peut être reproduite lors de certains mouvements du bras ou à la palpation de la gouttière bicipitale.
Des tests cliniques spécifiques permettent d’orienter le diagnostic. L’imagerie, notamment l’échographie ou l’IRM, permet de confirmer l’atteinte du tendon et de rechercher des lésions associées de la coiffe des rotateurs.
Les examens à passer avant une chirurgie du biceps
Avant d’envisager une chirurgie du biceps, un bilan complet est réalisé.
Il comprend généralement :
- des radiographies de l’épaule ;
- une échographie ;
- une IRM ou un arthroscanner.
Ces examens permettent d’évaluer l’état du tendon du biceps, de la coiffe des rotateurs et de l’articulation de l’épaule afin d’adapter la stratégie chirurgicale.
Dans quels cas la chirurgie des biceps est-elle indiquée ?
La chirurgie du biceps est envisagée lorsque le tendon de la longue portion du biceps est responsable de douleurs persistantes malgré le traitement médical.
Elle peut être indiquée en cas de :
- tendinopathie de la longue portion du biceps ;
- rupture partielle ou complète du tendon ;
- instabilité du tendon dans la gouttière bicipitale ;
- lésions associées de la coiffe des rotateurs ;
- désinsertion du tendon du sous-scapulaire.
Le tendon du biceps est fréquemment impliqué dans les douleurs de l’épaule, ce qui nécessite une analyse clinique précise.
En quoi consiste la chirurgie du biceps ?
La chirurgie de la longue portion du biceps est le plus souvent réalisée sous arthroscopie, technique mini-invasive permettant d’explorer l’articulation de l’épaule.
Le tendon du biceps peut être impliqué dans de nombreuses douleurs de l’épaule et sa prise en charge dépend de son état et des lésions associées. Deux gestes chirurgicaux principaux peuvent être réalisés.
La ténotomie du biceps
La ténotomie consiste à sectionner le tendon du biceps afin de supprimer la douleur liée à la tendinopathie. Ce geste est souvent réalisé lorsque le tendon est très abîmé ou dans le cadre de ruptures importantes de la coiffe des rotateurs non réparables. Il s’agit d’un geste rapide et efficace sur la douleur.
La ténodèse du biceps
La ténodèse consiste à fixer le tendon du biceps au niveau de l’humérus, généralement dans la gouttière bicipitale. Elle est réalisée lorsque le tendon est de qualité suffisante, notamment en cas de réparation associée de la coiffe des rotateurs ou de désinsertion du sous-scapulaire.
L’intervention dure en moyenne 30 à 60 minutes, selon les gestes associés.
Après la chirurgie, une immobilisation par écharpe peut être prescrite pendant quelques semaines. La rééducation permet de récupérer progressivement la mobilité et la force de l’épaule. Les mouvements contre résistance du biceps sont généralement évités pendant les premières semaines afin de favoriser la cicatrisation.
FAQ
Retrouvez les réponses aux questions les plus fréquemment posées sur la chirurgie du biceps.
Le tendon du biceps peut être responsable de douleurs à l’avant de l’épaule. Je propose une chirurgie en cas de lésion ou d’inflammation persistante. L’objectif est de soulager durablement la douleur.
L’intervention consiste généralement à réaliser une ténodèse ou une ténotomie du tendon. Je choisis la technique en fonction du profil du patient. Elle est souvent réalisée sous arthroscopie.
Oui, elle est souvent associée à d’autres gestes sur l’épaule. Je la réalise régulièrement dans le cadre de pathologies de la coiffe. Elle s’intègre dans une prise en charge globale.
La récupération dépend du geste associé et de la pathologie initiale. Elle nécessite une rééducation progressive. La reprise des activités se fait généralement en quelques semaines.
Docteur Jacques Lenfant
Je suis chirurgien orthopédiste spécialisé dans la prise en charge des pathologies de la hanche, du genou et de l’épaule. J’accompagne mes patients de la première consultation au suivi post-opératoire avec rigueur et bienveillance.
- Ancien Interne des Hôpitaux de Paris
- Membre de la Société Française de Chirurgie Orthopédique
- Membre de la Société Française d’Arthroscopie
- Membre de l’American Academy of Orthopedic Surgeons
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