Auto rééducation après une prothèse de genou

Après la pose d’une prothèse totale de genou, la récupération ne dépend pas uniquement de la chirurgie. Elle repose en grande partie sur la rééducation, et notamment sur l’implication du patient dans son propre parcours de soins.

L’auto-rééducation permet de maintenir les amplitudes articulaires, de prévenir les raideurs et de renforcer progressivement les muscles autour du genou. Elle contribue également à améliorer la circulation sanguine, limitant ainsi certains risques postopératoires.

Réaliser ces exercices régulièrement, en complément du travail avec le kinésithérapeute, est un facteur déterminant pour retrouver une marche fluide, une bonne stabilité et une autonomie durable.

L’auto-rééducation poursuit plusieurs objectifs complémentaires tout au long de la récupération :

• récupérer l’extension complète du genou
• améliorer progressivement la flexion
• renforcer les muscles de la cuisse, notamment le quadriceps
• limiter la douleur et les gonflements
• retrouver une marche stable et sécurisée

Ces objectifs sont atteints progressivement, en respectant les consignes et le rythme propre à chaque patient.

Mobilisation active en flexion – Flexion sur planche à roulettes

Cet exercice permet de récupérer la flexion de manière active et progressive, en utilisant le poids de la jambe et le roulement de la planche pour guider le mouvement sans effort musculaire excessif.

Matériel : une planche à roulettes (skateboard) ou un plateau de glissements.

Position de départ :

• Assis en bord de chaise, les deux jambes pendent librement.
• Poser le pied du membre opéré à plat sur la planche à roulettes.
• Garder le dos droit, les mains posées sur les cuisses ou le bord de la chaise.

Déroulement de l’exercice :

1. Faire glisser la planche vers l’avant.
2. Ramener la planche vers vous : le genou fléchit activement – aller jusqu’à la limite confortable.
3. Revenir en extension, puis recommencer sans à-coups.

Faites 3 séries de 15 à 20 répétitions, 2 à 3 fois par jour.

Mon conseil : Arrêtez si vous ressentez une douleur aiguë en avant du genou ou une résistance brutale.

Mobilisation active en flexion – Flexion active aidée et résistée par le membre sain

Cet exercice combine assistance et résistance légère pour stimuler le travail musculaire actif du membre opéré, de façon à faire un exercice en flexion active tout en relâchant le quadriceps.

Position de départ :

• Position de départ assis sur le bord d’un lit, d’une chaise assez haute ou d’une table de rééducation, les membres inférieurs en extension.
• Glisser le pied du membre sain sous la cheville du membre opéré, de façon à le soutenir.

Déroulement de l’exercice :

1. Fléchir activement le genou opéré en appuyant sur le membre non opéré. Le pied sain accompagne le mouvement en offrant une légère résistance de façon à maintenir l’effort de flexion sur le membre opéré. Aller jusqu’à la flexion maximum
2. Remonter doucement vers l’extension complète, toujours aidé par le membre sain.

Faites 3 séries de 10 à 15 répétitions, 2 à 3 fois par jour.

Mon conseil : La résistance du membre sain doit rester légère et parfaitement contrôlée. Augmenter progressivement la résistance au fil des jours et la flexion, uniquement si aucune douleur n’est ressentie.

Renforcement isométrique du quadriceps – Contraction isométrique en chaîne fermée

L’exercice isométrique permet de contracter et de renforcer le muscle quadriceps sans mobiliser l’articulation du genou. C’est l’exercice de base de la rééducation précoce, sans risque pour les structures opérées.

Position de départ : assis au bord d’une chaise, le talon au sol, le membre opéré en extension.

Déroulement de l’exercice :

1. Contracter le quadriceps de façon à raidir le genou en extension, faire une flexion vers le haut pied en contraction maximal. Cela doit tirer dans le haut du mollet ; et vous devez sentir la contraction du quadriceps. Vous devez sentir la cuisse se durcir et la rotule remonter légèrement vers le haut.
2. Maintenir la contraction pendant 10 secondes en respirant normalement. Puis quand la force du quadriceps est suffisante, soulever dans cette position le talon du sol à environ 20 cm.
3. Commencer alors une série de 10 battements sans reposer le pied au sol.
4. Au dixième battement, reposer le pied au sol.
5. Relâcher complètement tous les muscles pendant 5 secondes. Puis répéter sans à-coups.

Faites 5 à 10 séries de 10 contractions, 2 à 3 fois par jour.

Mon conseil : Ne pas bloquer la respiration pendant la contraction. Respirer lentement et régulièrement.

Récupération de l’extension complète – L’écrase-coussin (extension active à 0 degré)

La récupération d’une extension complète à 0 degré est un objectif prioritaire après prothèse totale du genou. Un déficit d’extension, même minime, retentit sur la marche, l’équilibre et la fatigue musculaire. Cet exercice est fondamental.

Matériel : deux coussins fermes : un sous le talon, un sous le genou.

Position de départ :

• Allongé en demi assis, sur un plan dur, membres inférieurs allongés.
• Placer le premier coussin sous le talon du membre opéré (le talon est soulevé, le genou reste libre dans l’air).
• Placer le second coussin sous le genou opéré – c’est ce coussin que vous allez écraser.
• Le genou se trouve ainsi suspendu entre les deux coussins, libre de s’étendre.

Déroulement de l’exercice :

1. Contracter le quadriceps en appuyant le genou vers la table, comme pour écraser le coussin situé sous lui.
2. Maintenir la pression vers le bas pendant 10 à 15 secondes.
3. L’objectif est que le creux du genou descende progressivement jusqu’à toucher la table – c’est l’extension à 0 degré.
4. Relâcher doucement et recommencer.

Faites 3 à 5 séries de 10 à 15 répétitions, 3 fois par jour.

Mon conseil : Vous pouvez alterner en position assise. Posez le talon sur un tabouret et laissez le genou s’étendre sous son propre poids pendant 10 à 15 minutes. Très efficace pour le relâchement passif en extension.

Avant les exercices, commencez toujours par un glaçage de 10 minutes si le genou est chaud ou gonflé.

De même, appliquez de la glace 15 a 20 minutes après les exercices pour limiter l’inflammation. En cas de douleur persistante ou d’augmentation du gonflement, contactez votre chirurgien.

Ces exercices complètent – mais ne remplacent pas – les séances avec votre kinésithérapeute.

Enfin, la marche fait partie intégrante de la rééducation. Reprenez progressivement avec des aides si nécessaire, en vous concentrant sur une démarche fluide et symétrique.

Les exercices débutent généralement dès le lendemain de l’intervention, souvent avec l’aide d’un kinésithérapeute. L’auto-rééducation doit ensuite être poursuivie quotidiennement à domicile.

La progression doit rester progressive et adaptée. Il est important de respecter les consignes médicales, notamment en ce qui concerne les amplitudes autorisées et le rythme des exercices.